кол-во скачиваний: 56

При­ло­же­ние 3

к При­ка­зу МО­ФОМС

от 11 де­каб­ря 2009 г. N 256

ДО­ГО­ВОР
НА ПРЕ­ДОС­ТАВ­ЛЕ­НИЕ ЛЕ­ЧЕБ­НО-ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­ЧЕС­КОЙ ПО­МО­ЩИ (МЕ­ДИ­ЦИНС­КИХ УС­ЛУГ) ПО ОБЯ­ЗА­ТЕЛЬ­НО­МУ МЕ­ДИ­ЦИНС­КО­МУ СТРА­ХО­ВА­НИЮ ГО­СУ­ДАРС­ТВЕН­НЫ­МИ УЧ­РЕЖ­ДЕ­НИ­ЯМИ ЗДРА­ВО­ОХ­РА­НЕ­НИЯ МОС­КОВС­КОЙ ОБ­ЛАС­ТИ

да­та и мес­то под­пи­са­ния

Стра­хо­вая ме­ди­цинс­кая ор­га­ни­за­ция ___(пол­ное на­име­но­ва­ние Стра­хов­щи­ка)___, име­ну­емая в даль­ней­шем Стра­хов­щик, дей­ству­ющая на ос­но­ва­нии Ус­та­ваи ли­цен­зии N _______ от ___ ___________ _________________, вы­дан­ной ___(на­име­но­ва­ние ор­га­на, вы­дав­ше­го ли­цен­зию Стра­хов­щи­ку)___, в ли­це ___(долж­ность, ФИО)___, с од­ной сто­ро­ны, и ме­ди­цинс­кое уч­реж­де­ние ___(пол­ное на­име­но­ва­ние Уч­реж­де­ния)___, дей­ству­ющее на ос­но­ва­нии ли­цен­зии(ий) N _____________ от ___ _________________, вы­дан­ной ___(на­име­но­ва­ние ор­га­на, вы­дав­ше­го ли­цен­зию Уч­реж­де­нию)___, име­ну­емое в даль­ней­шем Уч­реж­де­ние, в ли­це ___(долж­ность, ФИО)___, дей­ству­юще­го(ей) на ос­но­ва­нии Ус­та­ва (По­ло­же­ния), с дру­гой сто­ро­ны, зак­лю­чи­ли нас­то­ящий До­го­вор о ни­жес­ле­ду­ющем:

I. ПРЕД­МЕТ ДО­ГО­ВО­РА И ОБЯ­ЗАН­НОС­ТИ СТО­РОН

1. Уч­реж­де­ние при­ни­ма­ет на се­бя обя­за­тель­ства по пре­дос­тав­ле­нию ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­чес­кой по­мо­щи (ме­ди­цинс­ких ус­луг) (да­лее - ме­ди­цинс­кая по­мощь) заст­ра­хо­ван­ным граж­да­нам, пре­дус­мот­рен­ную Мос­ковс­кой об­ласт­ной прог­рам­мой ОМС (да­лее - Прог­рам­ма ОМС).
Стра­хов­щик при­ни­ма­ет на се­бя обя­за­тель­ства по оп­ла­те ока­зан­ной Уч­реж­де­ни­ем ме­ди­цинс­кой по­мо­щи заст­ра­хо­ван­ным граж­да­нам.

2. Уч­реж­де­ние ока­зы­ва­ет заст­ра­хо­ван­ным граж­да­нам ме­ди­цинс­кую по­мощь в рам­ках Прог­рам­мы ОМС по ви­дам, ус­ло­ви­ям ока­за­ния и про­фи­лям ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, сог­ла­со­ван­ным и ут­верж­ден­ным для дан­но­го уч­реж­де­ния, в со­от­ветс­твии с тре­бо­ва­ни­ями за­ко­но­да­тель­ства РФ и Мос­ковс­кой об­лас­ти.

3. Уч­реж­де­ние ин­фор­ми­ру­ет заст­ра­хо­ван­ных граж­дан о бесп­лат­нос­ти ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, ока­зы­ва­емой в рам­ках нас­то­яще­го До­го­во­ра.
Уч­реж­де­ние иден­ти­фи­ци­ру­ет заст­ра­хо­ван­ных граж­дан в сис­те­ме обя­за­тель­но­го ме­ди­цинс­ко­го стра­хо­ва­ния (да­лее - ОМС) Мос­ковс­кой об­лас­ти, об­ра­тив­ших­ся за ме­ди­цинс­кой по­мощью, ус­та­но­вив но­мер и се­рию стра­хо­во­го ме­ди­цинс­ко­го по­ли­са обя­за­тель­но­го стра­хо­ва­ния граж­дан, фа­ми­лию, имя, от­чест­во, да­ту рож­де­ния, пол, мес­то жи­тель­ства. Для иден­ти­фи­ка­ции ис­поль­зу­ют­ся элект­рон­ные спра­воч­ни­ки, со­дер­жа­щие пер­со­наль­ные дан­ные заст­ра­хо­ван­ных граж­дан, пре­дос­тав­ля­емые Мос­ковс­ким об­ласт­ным фон­дом обя­за­тель­но­го ме­ди­цинс­ко­го стра­хо­ва­ния (да­лее - МО­ФОМС) Уч­реж­де­нию в по­ряд­ке ин­фор­ма­ци­он­но­го вза­имо­дей­ствия в сис­те­ме ОМС Мос­ковс­кой об­лас­ти. При этом пер­со­наль­ные дан­ные заст­ра­хо­ван­но­го граж­да­ни­на подт­вер­жда­ют­ся ко­пи­ей стра­хо­во­го ме­ди­цинс­ко­го по­ли­са обя­за­тель­но­го стра­хо­ва­ния граж­дан.

4. Уч­реж­де­ние в трехд­нев­ный срок в пись­мен­ном ви­де ста­вит в из­вест­ность Стра­хов­щи­ка о воз­ник­ших обс­то­ятель­ствах, ко­то­рые мо­гут при­вес­ти к из­ме­не­нию ви­дов, ус­ло­вий ока­за­ния, про­фи­лей, объ­емов и сро­ков ока­за­ния ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, пре­дус­мот­рен­ной нас­то­ящим До­го­во­ром.

5. Уч­реж­де­ние фор­ми­ру­ет ре­ест­ры и сче­та-фак­ту­ры за ока­зан­ную ме­ди­цинс­кую по­мощь и дру­гую до­ку­мен­та­цию в со­от­ветс­твии с по­ряд­ком и тре­бо­ва­ни­ями, ус­та­нов­лен­ны­ми МО­ФОМС.

6. Уч­реж­де­ние не­сет от­ветс­твен­ность пе­ред Стра­хов­щи­ком за дос­то­вер­ность предъ­яв­лен­ных к оп­ла­те сче­тов-фак­тур и ре­ест­ров ока­зан­ной ме­ди­цинс­кой по­мо­щи в со­от­ветс­твии с при­ло­же­ни­ем 2 к нас­то­яще­му До­го­во­ру и По­ло­же­ни­ем о вне­ве­домс­твен­ном конт­ро­ле ка­чест­ва и объ­емов ме­ди­цинс­кой по­мо­щи в сис­те­ме ОМС граж­дан в Мос­ковс­кой об­лас­ти, ут­верж­ден­ным при­ка­зом МО­ФОМС от 27.07.1999 N 330 (с из­ме­не­ни­ями, вне­сен­ны­ми при­ка­зом МО­ФОМС от 04.05.2009 N 106).

7. Уч­реж­де­ние ве­дет учет и фор­ми­ру­ет от­чет­ность по сис­те­ме ОМС в со­от­ветс­твии с тре­бо­ва­ни­ями Гос­комс­та­та РФ, Ми­нис­терс­тва здра­во­ох­ра­не­ния и со­ци­аль­но­го раз­ви­тия Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции, Ми­нис­терс­тва здра­во­ох­ра­не­ния Мос­ковс­кой об­лас­ти (да­лее - МЗ МО), Фе­де­раль­но­го фон­да обя­за­тель­но­го ме­ди­цинс­ко­го стра­хо­ва­ния (да­лее - ФОМС) и МО­ФОМС. Для ав­то­ма­ти­за­ции уче­та и от­чет­нос­ти в сис­те­ме ОМС Уч­реж­де­ние долж­но ис­поль­зо­вать ин­фор­ма­ци­он­ные сис­те­мы пер­со­наль­ных дан­ных в за­щи­щен­ном ис­пол­не­нии, ат­тес­то­ван­ные в сос­та­ве объ­ек­та ин­фор­ма­ти­за­ции в со­от­ветс­твии с тре­бо­ва­ни­ями за­ко­но­да­тель­ства РФ.

8. Уч­реж­де­ние еже­ме­сяч­но не позд­нее пер­вых 5 ра­бо­чих дней ме­ся­ца, сле­ду­юще­го за от­чет­ным, выс­тав­ля­ет Стра­хов­щи­ку к оп­ла­те сче­та-фак­ту­ры на бу­маж­ном но­си­те­ле и ре­ест­ры ока­зан­ной ме­ди­цинс­кой по­мо­щи в элект­рон­ном ви­де в по­ряд­ке, по фор­мам и в фор­ма­тах, ут­верж­ден­ных МО­ФОМС.
Дру­гую до­ку­мен­та­цию, пре­дус­мот­рен­ную нор­ма­тив­ны­ми до­ку­мен­та­ми МО­ФОМС, Уч­реж­де­ние предс­тав­ля­ет в сро­ки, в по­ряд­ке, по фор­мам и в фор­ма­тах, ут­верж­ден­ных МО­ФОМС.

9. При не­воз­мож­нос­ти Уч­реж­де­ния вы­пол­нить тре­бо­ва­ния пунк­та 2 нас­то­яще­го До­го­во­ра Уч­реж­де­ние обя­за­но ор­га­ни­зо­вать ока­за­ние не­об­хо­ди­мой ме­ди­цинс­кой по­мо­щи заст­ра­хо­ван­но­му граж­да­ни­ну за свой счет в дру­гом Уч­реж­де­нии ли­бо прив­лечь спе­ци­алис­тов со­от­ветс­тву­ющих про­фи­лей и ква­ли­фи­ка­ции, уве­до­мив об этом Стра­хов­щи­ка.

10. В срок до 1 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­юще­го за от­чет­ным ме­ся­цем, Уч­реж­де­ние предс­тав­ля­ет Стра­хов­щи­ку ко­пии до­ку­мен­тов об оп­ла­те, по­лу­че­нии и пос­та­нов­ке на учет обо­ру­до­ва­ния и ма­те­ри­алов, при­об­ре­тен­ных за счет средств ре­зер­ва фи­нан­си­ро­ва­ния пре­дуп­ре­ди­тель­ных ме­роп­ри­ятий (да­лее - РФПМ).

11. Уч­реж­де­ние пре­дос­тав­ля­ет Стра­хов­щи­ку для оз­на­ком­ле­ния до­ку­мен­ты, свя­зан­ные с де­ятель­ностью Уч­реж­де­ния, ка­са­ющей­ся ис­пол­не­ния нас­то­яще­го До­го­во­ра.

12. В слу­чае на­ру­ше­ния Стра­хов­щи­ком по­ряд­ка и сро­ков оп­ла­ты сче­тов-фак­тур за ока­зан­ную ме­ди­цинс­кую по­мощь на срок, пре­вы­ша­ющий 5 бан­ковс­ких дней, Уч­реж­де­ние про­дол­жа­ет ока­зы­вать ме­ди­цинс­кую по­мощь заст­ра­хо­ван­ным граж­да­нам, уве­до­мив об этих на­ру­ше­ни­ях МО­ФОМС и МЗ МО.

13. Уч­реж­де­ние обес­пе­чи­ва­ет це­ле­вое и ра­ци­ональ­ное ис­поль­зо­ва­ние средств ОМС в со­от­ветс­твии с тре­бо­ва­ни­ями за­ко­но­да­тель­ства и нор­ма­тив­ных ак­тов ФОМС, МО­ФОМС, МЗ МО.
Конт­роль за це­ле­вым и ра­ци­ональ­ным ис­поль­зо­ва­ни­ем фи­нан­со­вых средств в сис­те­ме ОМС осу­щест­вля­ет­ся МО­ФОМС.

При вы­яв­ле­нии МО­ФОМС фак­тов не­це­ле­во­го ис­поль­зо­ва­ния Уч­реж­де­ни­ем средств ОМС сос­тав­ля­ет­ся акт. В 30-днев­ный срок со дня под­пи­са­ния ак­та Уч­реж­де­ние обя­за­но восс­та­но­вить средс­тва ОМС, ис­поль­зо­ван­ные не по це­ле­во­му наз­на­че­нию, пу­тем пе­ре­чис­ле­ния лю­бых име­ющих­ся у Уч­реж­де­ния средств (за иск­лю­че­ни­ем средств ОМС и средств фе­де­раль­но­го бюд­же­та) на счет ОМС.

При не­воз­мож­нос­ти восс­та­нов­ле­ния средств ОМС на счет ОМС в ус­та­нов­лен­ный срок Уч­реж­де­ние впра­ве об­ра­тить­ся в МО­ФОМС с пред­ло­же­ни­ем о восс­та­нов­ле­нии средств по гра­фи­ку.

14. Уч­реж­де­ние про­во­дит все фи­нан­со­вые опе­ра­ции по за­чис­ле­нию и ис­поль­зо­ва­нию средств ОМС с рас­чет­но­го (те­ку­ще­го) сче­та ОМС, отк­ры­то­го в со­от­ветс­твии с по­ряд­ком, ус­та­нов­лен­ным ФОМС, Мин­фи­ном РФ, Цент­раль­ным бан­ком РФ и МНС Рос­сии, и ве­дет по средс­твам ОМС раз­дель­ный бух­гал­терс­кий учет в со­от­ветс­твии с тре­бо­ва­ни­ями, пре­дус­мот­рен­ны­ми нор­ма­тив­ны­ми до­ку­мен­та­ми.

15. Стра­хов­щик оп­ла­чи­ва­ет ме­ди­цинс­кую по­мощь, ока­зан­ную Уч­реж­де­ни­ем заст­ра­хо­ван­ным граж­да­нам, в со­от­ветс­твии с Прог­рам­мой ОМС, Ге­не­раль­ным та­риф­ным сог­ла­ше­ни­ем по ре­али­за­ции Мос­ковс­кой об­ласт­ной прог­рам­мы ОМС и По­ряд­ком оп­ла­ты ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, ока­зы­ва­емой по Мос­ковс­кой об­ласт­ной прог­рам­ме ОМС.

16. Стра­хов­щик еже­ме­сяч­но оп­ла­чи­ва­ет ока­зан­ную ме­ди­цинс­кую по­мощь пу­тем пе­ре­чис­ле­ния аван­са на счет Уч­реж­де­ния с пос­ле­ду­ющим окон­ча­тель­ным рас­че­том.

17. Стра­хов­щик в те­че­ние пя­ти ра­бо­чих дней пос­ле пос­туп­ле­ния средств от МО­ФОМС пе­ре­чис­ля­ет Уч­реж­де­нию аванс в раз­ме­ре не бо­лее 90% от 1/3 час­ти объ­ема де­неж­ных средств, пре­дус­мот­рен­ных про­то­ко­лом сто­имос­ти, ут­верж­ден­ным МО­ФОМС на квар­тал, и пла­ном-за­да­ни­ем, оп­ре­де­лен­ным для Уч­реж­де­ния. При этом МО­ФОМС пе­ре­чис­ля­ет Стра­хов­щи­ку фи­нан­со­вые средс­тва в те­че­ние пер­вых пя­ти ра­бо­чих дней каж­до­го ме­ся­ца.

18. В слу­чае на­ли­чия у Уч­реж­де­ния кре­ди­торс­кой за­дол­жен­нос­ти Стра­хов­щик умень­ша­ет раз­мер аван­са на сум­му кре­ди­торс­кой за­дол­жен­нос­ти Уч­реж­де­ния пе­ред Стра­хов­щи­ком, при этом аванс не мо­жет быть ни­же 60% от 1/3 час­ти объ­ема де­неж­ных средств, пре­дус­мот­рен­ных про­то­ко­лом сто­имос­ти, ут­верж­ден­ным МО­ФОМС на квар­тал, и пла­ном-за­да­ни­ем, оп­ре­де­лен­ным для Уч­реж­де­ния.

19. Стра­хов­щик про­из­во­дит окон­ча­тель­ный рас­чет с Уч­реж­де­ни­ем не позд­нее 20 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­юще­го за от­чет­ным, по предс­тав­лен­ным сче­там-фак­ту­рам за ока­зан­ную заст­ра­хо­ван­ным граж­да­нам ме­ди­цинс­кую по­мощь с уче­том пе­ре­чис­лен­но­го аван­са.

20. В слу­чае ес­ли объ­ем фи­нан­со­вых средств, пе­ре­чис­ля­емых Стра­хов­щи­ком Уч­реж­де­нию за ока­зан­ную ме­ди­цинс­кую по­мощь, сос­тав­ля­ет ме­нее 5% от об­ще­го объ­ема фи­нан­со­вых средств, по­лу­ча­емых Уч­реж­де­ни­ем (по дан­ным, пре­дос­тав­ля­емым МО­ФОМС), Стра­хов­щик еже­ме­сяч­но оп­ла­чи­ва­ет Уч­реж­де­нию ока­зан­ную ме­ди­цинс­кую по­мощь по предс­тав­лен­ным сче­там-фак­ту­рам без пе­ре­чис­ле­ния аван­со­во­го пла­те­жа.

21. Стра­хов­щик пе­ре­чис­ля­ет Уч­реж­де­нию средс­тва ОМС толь­ко на сче­та ОМС, отк­ры­тые в бан­ках в со­от­ветс­твии с по­ряд­ком, ус­та­нов­лен­ным ФОМС, Мин­фи­ном РФ, Цент­раль­ным бан­ком РФ, МНС Рос­сии.

22. При на­ру­ше­нии Уч­реж­де­ни­ем сро­ка, ука­зан­но­го в пунк­те 8 нас­то­яще­го До­го­во­ра, Стра­хов­щик впра­ве са­мос­то­ятель­но пе­ре­нес­ти да­ту окон­ча­тель­но­го рас­че­та на ко­ли­чест­во дней за­держ­ки пре­дос­тав­ле­ния Уч­реж­де­ни­ем сче­тов-фак­тур и ре­ест­ров ока­зан­ной ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, пред­ва­ри­тель­но уве­до­мив об этом Уч­реж­де­ние и МО­ФОМС в пись­мен­ном ви­де.

23. Стра­хов­щик осу­щест­вля­ет конт­роль ка­чест­ва и объ­емов ока­зы­ва­емой Уч­реж­де­ни­ем ме­ди­цинс­кой по­мо­щи заст­ра­хо­ван­ным граж­да­нам, в том чис­ле экс­пер­ти­зу наз­на­ча­емой и про­во­ди­мой ме­ди­ка­мен­тоз­ной те­ра­пии, в со­от­ветс­твии с По­ло­же­ни­ем о вне­ве­домс­твен­ном конт­ро­ле ка­чест­ва и объ­емов ме­ди­цинс­кой по­мо­щи в сис­те­ме ОМС граж­дан в Мос­ковс­кой об­лас­ти, ут­верж­ден­ным при­ка­зом МО­ФОМС от 27.07.1999 N 330 (с из­ме­не­ни­ями, вне­сен­ны­ми при­ка­зом МО­ФОМС от 04.05.2009 N 106), и дру­ги­ми нор­ма­тив­ны­ми ак­та­ми ФОМС, МО­ФОМС и МЗ МО с при­ме­не­ни­ем фи­нан­со­вых санк­ций.

24. При дос­роч­ном рас­тор­же­нии До­го­во­ра ОМС Стра­хов­щик обя­зан в пись­мен­ном ви­де в трехд­нев­ный срок из­вес­тить об этом Уч­реж­де­ние, уве­до­мить о приз­на­нии стра­хо­вых ме­ди­цинс­ких по­ли­сов обя­за­тель­но­го стра­хо­ва­ния граж­дан по дан­но­му До­го­во­ру ОМС не­дей­стви­тель­ны­ми, оп­ла­тить ме­ди­цинс­кую по­мощь, ока­зан­ную заст­ра­хо­ван­ным граж­да­нам, ле­че­ние ко­то­рых на­ча­то в пе­ри­од дей­ствия дан­но­го До­го­во­ра ОМС.

25. В слу­чае при­ос­та­нов­ле­ния у Уч­реж­де­ния дей­ствия ли­цен­зии на осу­щест­вле­ние ме­ди­цинс­кой де­ятель­нос­ти, ее ан­ну­ли­ро­ва­ния или ис­те­че­ния сро­ка ее дей­ствия Стра­хов­щик не пе­ре­чис­ля­ет аван­сы и не про­из­во­дит окон­ча­тель­ные рас­че­ты до по­лу­че­ния Уч­реж­де­ни­ем но­вой ли­цен­зии на осу­щест­вле­ние ме­ди­цинс­кой де­ятель­нос­ти или восс­та­нов­ле­ния ее дей­ствия.

26. Стра­хов­щик сво­ев­ре­мен­но до­во­дит ин­фор­ма­цию, по­лу­ча­емую от МО­ФОМС и не­об­хо­ди­мую для ис­пол­не­ния нас­то­яще­го До­го­во­ра, до Уч­реж­де­ния.

II. ОТ­ВЕТС­ТВЕН­НОСТЬ СТО­РОН

27. За на­ру­ше­ние сро­ков и объ­емов оп­ла­ты ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, пре­дус­мот­рен­ных пунк­та­ми 15-20 нас­то­яще­го До­го­во­ра, Стра­хов­щик уп­ла­чи­ва­ет Уч­реж­де­нию пе­ни в раз­ме­ре 0,5% за каж­дый день прос­роч­ки от при­чи­та­ющей­ся к пе­ре­чис­ле­нию сум­мы. Вып­ла­та пе­ни не ос­во­бож­да­ет Стра­хов­щи­ка от уп­ла­ты тре­бу­емой сум­мы средств.

28. За на­ру­ше­ние сро­ков предс­тав­ле­ния от­чет­ной до­ку­мен­та­ции, пре­дус­мот­рен­ной пунк­та­ми 8 и 10, Уч­реж­де­ние уп­ла­чи­ва­ет Стра­хов­щи­ку штраф в раз­ме­ре 1 (од­ной) ба­зо­вой сум­мы за каж­дый день прос­роч­ки по каж­до­му до­ку­мен­ту.

29. В слу­чае пре­дос­тав­ле­ния Уч­реж­де­ни­ем заст­ра­хо­ван­ным граж­да­нам ме­ди­цинс­кой по­мо­щи не­над­ле­жа­ще­го объ­ема и ка­чест­ва, подт­вер­жден­ной ак­та­ми вне­ве­домс­твен­но­го конт­ро­ля ка­чест­ва и объ­емов ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, к Уч­реж­де­нию при­ме­ня­ют­ся фи­нан­со­вые санк­ции в со­от­ветс­твии с при­ло­же­ни­ем 2 к нас­то­яще­му До­го­во­ру. По­ря­док об­жа­ло­ва­ния ре­зуль­та­тов экс­пер­тно­го конт­ро­ля оп­ре­де­ля­ет­ся По­ло­же­ни­ем о вне­ве­домс­твен­ном конт­ро­ле ка­чест­ва и объ­емов ме­ди­цинс­кой по­мо­щи в сис­те­ме ОМС граж­дан в Мос­ковс­кой об­лас­ти, ут­верж­ден­ным при­ка­зом МО­ФОМС от 27.07.1999 N 330 (с из­ме­не­ни­ями, вне­сен­ны­ми при­ка­зом МО­ФОМС от 04.05.2009 N 106). При не­сог­ла­сии сто­рон раз­ног­ла­сия мо­гут раз­ре­шать­ся в ус­та­нов­лен­ном за­ко­но­да­тель­ством РФ по­ряд­ке.

30. В слу­чае при­чи­не­ния вре­да здо­ровью заст­ра­хо­ван­ных граж­дан Стра­хов­щик впра­ве предъ­явить Уч­реж­де­нию иск в су­деб­ном по­ряд­ке.

31. Стра­хов­щик впра­ве тре­бо­вать в ус­та­нов­лен­ном за­ко­но­да­тель­ством РФ по­ряд­ке от Уч­реж­де­ния воз­ме­ще­ния ущер­ба, при­чи­нен­но­го заст­ра­хо­ван­но­му граж­да­ни­ну по ви­не Уч­реж­де­ния или его ра­бот­ни­ка.

32. Уч­реж­де­ние не­сет фи­нан­со­вую от­ветс­твен­ность пе­ред Стра­хов­щи­ком средс­тва­ми, пе­ре­чис­лен­ны­ми в Уч­реж­де­ние и не подт­вер­жден­ны­ми сче­та­ми-фак­ту­ра­ми и ре­ест­ра­ми ока­зан­ной ме­ди­цинс­кой по­мо­щи.

III. ЧИС­ЛЕН­НОСТЬ ЗАСТ­РА­ХО­ВАН­НЫХ ГРАЖ­ДАН

33. Чис­лен­ность заст­ра­хо­ван­ных граж­дан на мо­мент зак­лю­че­ния До­го­во­ра сос­тав­ля­ет _________ че­ло­век.

34. Стра­хов­щик еже­ме­сяч­но предс­тав­ля­ет в Уч­реж­де­ние из­ме­не­ния по чис­лен­нос­ти и сос­та­ву заст­ра­хо­ван­ных граж­дан, по­лу­чен­ные из МО­ФОМС для иден­ти­фи­ка­ции заст­ра­хо­ван­ных граж­дан.

IV. УВЕ­ДОМ­ЛЕ­НИЯ И СО­ОБ­ЩЕ­НИЯ

35. Все уве­дом­ле­ния и со­об­ще­ния, нап­рав­ля­емые сто­ро­на­ми в свя­зи с ис­пол­не­ни­ем нас­то­яще­го До­го­во­ра, долж­ны быть сде­ла­ны в пись­мен­ной фор­ме.

36. Сто­ро­ны обя­зу­ют­ся из­ве­щать друг дру­га обо всех из­ме­не­ни­ях сво­их юри­ди­чес­ких ад­ре­сов и бан­ковс­ких рек­ви­зи­тов в сро­ки, ус­та­нов­лен­ные за­ко­но­да­тель­ством.

V. СРОК ДЕЙ­СТВИЯ ДО­ГО­ВО­РА И ПО­РЯ­ДОК ЕГО ПРЕК­РА­ЩЕ­НИЯ

37. Срок дей­ствия нас­то­яще­го До­го­во­ра с ___ ____________ ____ го­да по ___ _____________ ____ го­да.

38. Нас­то­ящий До­го­вор прек­ра­ща­ет­ся в слу­ча­ях:
- ис­те­че­ния сро­ка дей­ствия До­го­во­ра;
- лик­ви­да­ции од­ной из сто­рон.

39. Нас­то­ящий До­го­вор рас­тор­га­ет­ся лю­бой из сто­рон в од­нос­то­рон­нем по­ряд­ке в слу­ча­ях:
- сис­те­ма­ти­чес­ко­го (бо­лее трех ме­ся­цев) не­вы­пол­не­ния Уч­реж­де­ни­ем сво­их обя­за­тель­ств по нас­то­яще­му До­го­во­ру (пп. 2-14);
- не­вы­пол­не­ния Стра­хов­щи­ком сво­их обя­за­тель­ств по нас­то­яще­му До­го­во­ру (пп. 15-20);
- от­зы­ва ли­цен­зии Стра­хов­щи­ка на пра­во осу­щест­вле­ния ОМС на тер­ри­то­рии Мос­ковс­кой об­лас­ти;
- ис­те­че­ния сро­ка дей­ствия (при­ос­та­нов­ле­ния, от­зы­ва) ли­цен­зии Уч­реж­де­ния на осу­щест­вле­ние ме­ди­цинс­кой де­ятель­нос­ти.

40. При дос­роч­ном рас­тор­же­нии нас­то­яще­го До­го­во­ра в од­нос­то­рон­нем по­ряд­ке сто­ро­на, выс­ту­па­ющая ини­ци­ато­ром, из­ве­ща­ет об этом дру­гую сто­ро­ну за 30 дней до пред­по­ла­га­емо­го сро­ка прек­ра­ще­ния (рас­тор­же­ния) До­го­во­ра в пись­мен­ном ви­де с пе­ре­чис­ле­ни­ем при­чин дос­роч­но­го рас­тор­же­ния.

41. Из­ме­не­ние нор­ма­тив­но-пра­во­вой ба­зы ОМС яв­ля­ет­ся ос­но­ва­ни­ем для вне­се­ния из­ме­не­ний в ус­ло­вия нас­то­яще­го До­го­во­ра, а в слу­чае не­дос­ти­же­ния сог­ла­ше­ния сто­рон по вне­се­нию из­ме­не­ний в нас­то­ящий До­го­вор яв­ля­ет­ся ос­но­ва­ни­ем для его дос­роч­но­го рас­тор­же­ния.

42. При при­ос­та­нов­ле­нии дей­ствия ли­цен­зии на пра­во осу­щест­вле­ния ОМС на тер­ри­то­рии Мос­ковс­кой об­лас­ти у Стра­хов­щи­ка на пе­ри­од до во­зоб­нов­ле­ния дей­ствия ли­цен­зии на пра­во осу­щест­вле­ния ОМС на тер­ри­то­рии Мос­ковс­кой об­лас­ти или ее от­зы­ва МО­ФОМС при­ос­та­нав­ли­ва­ет дей­ствие До­го­во­ра о фи­нан­си­ро­ва­нии ОМС. В этом слу­чае пра­ва и обя­зан­нос­ти Стра­хов­щи­ка по До­го­во­ру о фи­нан­си­ро­ва­нии ОМС в час­ти оп­ла­ты и осу­щест­вле­ния конт­ро­ля ка­чест­ва и объ­емов ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, ока­зан­ной ме­ди­цинс­ким уч­реж­де­ни­ем, пе­ре­хо­дят к МО­ФОМС.
При ан­ну­ли­ро­ва­нии (от­зы­ве) ли­цен­зии на пра­во осу­щест­вле­ния ОМС на тер­ри­то­рии Мос­ковс­кой об­лас­ти у Стра­хов­щи­ка или дос­роч­ном рас­тор­же­нии До­го­во­ров ОМС МО­ФОМС в пе­ри­од до зак­лю­че­ния но­вых До­го­во­ров о фи­нан­си­ро­ва­нии ОМС при­ни­ма­ет на се­бя обя­за­тель­ства Стра­хов­щи­ка по оп­ла­те и осу­щест­вле­нию конт­ро­ля ка­чест­ва и объ­емов ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, ока­зан­ной заст­ра­хо­ван­ным граж­да­нам в ме­ди­цинс­ких уч­реж­де­ни­ях, ра­бо­та­ющих в сис­те­ме ОМС Мос­ковс­кой об­лас­ти.

43. Стра­хов­щик впра­ве рас­торг­нуть нас­то­ящий До­го­вор при от­сутс­твии в Уч­реж­де­нии рас­чет­но­го (те­ку­ще­го) сче­та ОМС или его не­со­от­ветс­твии тре­бо­ва­ни­ям нор­ма­тив­ных до­ку­мен­тов.

VI. ПРО­ЧИЕ УС­ЛО­ВИЯ

44. В слу­чае ес­ли кре­ди­торс­кая за­дол­жен­ность Уч­реж­де­ния пе­ред Стра­хов­щи­ком пре­вы­ша­ет 60% от 1/3 час­ти объ­ема де­неж­ных средств, пре­дус­мот­рен­ных про­то­ко­лом сто­имос­ти, ут­верж­ден­ным МО­ФОМС на квар­тал, и пла­ном-за­да­ни­ем, оп­ре­де­лен­ным для Уч­реж­де­ния, то пункт 18 нас­то­яще­го До­го­во­ра в час­ти оп­ре­де­ле­ния раз­ме­ра аван­са не при­ме­ня­ет­ся, а пе­реп­ла­та удер­жи­ва­ет­ся Стра­хов­щи­ком при окон­ча­тель­ном рас­че­те за те­ку­щий ме­сяц.

45. Ежек­вар­таль­но не позд­нее вто­ро­го ме­ся­ца квар­та­ла, сле­ду­юще­го за от­чет­ным, сто­ро­ны осу­щест­вля­ют свер­ку рас­че­тов, по ре­зуль­та­там ко­то­рой сос­тав­ля­ет­ся акт.

46. Стра­хов­щик обя­зан пе­ре­чис­лять Уч­реж­де­нию средс­тва из РФПМ в те­че­ние трех бан­ковс­ких дней со дня пре­дос­тав­ле­ния Стра­хов­щи­ку до­ку­мен­тов в со­от­ветс­твии с ус­та­нов­лен­ным МО­ФОМС по­ряд­ком.
За за­держ­ку пе­ре­чис­ле­ния средств из РФПМ Стра­хов­щик уп­ла­чи­ва­ет Уч­реж­де­нию пе­ни в раз­ме­ре 0,5% за каж­дый день прос­роч­ки от при­чи­та­ющей­ся к пе­ре­чис­ле­нию сум­мы. Вып­ла­та пе­ни не ос­во­бож­да­ет Стра­хов­щи­ка от уп­ла­ты тре­бу­емой сум­мы средств.

47. При не­воз­мож­нос­ти восс­та­нов­ле­ния средств ОМС на счет ОМС и предс­тав­ле­нии в МО­ФОМС пись­мен­ных мо­ти­ви­ро­ван­ных при­чин воп­рос о восс­та­нов­ле­нии средств ОМС, ис­поль­зо­ван­ных не по це­ле­во­му наз­на­че­нию, мо­жет быть ре­шен пу­тем умень­ше­ния фи­нан­си­ро­ва­ния Уч­реж­де­ния на сум­му вы­яв­лен­но­го не­це­ле­во­го рас­хо­да в сле­ду­ющем по­ряд­ке:

47.1. Воп­рос об умень­ше­нии фи­нан­си­ро­ва­ния ре­ша­ет­ся МО­ФОМС при ус­ло­вии:
- раз­мер средств ОМС, под­ле­жа­щих восс­та­нов­ле­нию, не пре­вы­ша­ет 10% сум­мы еже­ме­сяч­но­го фи­нан­си­ро­ва­ния (за вы­че­том сум­мы еже­ме­сяч­но­го фон­да оп­ла­ты тру­да Уч­реж­де­ния);
- ос­та­ток средств ОМС на сче­те Уч­реж­де­ния сос­тав­ля­ет не ме­нее еже­ме­сяч­но­го раз­ме­ра фи­нан­си­ро­ва­ния.

47.2. Воп­рос вы­но­сит­ся на Прав­ле­ние МО­ФОМС в слу­ча­ях:
- Уч­реж­де­ни­ем не предс­тав­ле­ны пись­мен­ные мо­ти­ви­ро­ван­ные при­чи­ны не­воз­мож­нос­ти восс­та­нов­ле­ния средств ОМС на счет ОМС;
- сум­ма средств ОМС, под­ле­жа­щая восс­та­нов­ле­нию, пре­вы­ша­ет 10% сум­мы еже­ме­сяч­но­го фи­нан­си­ро­ва­ния (за вы­че­том сум­мы еже­ме­сяч­но­го фон­да оп­ла­ты тру­да Уч­реж­де­ния);
- ос­та­ток средств ОМС на сче­те Уч­реж­де­ния мень­ше раз­ме­ра еже­ме­сяч­но­го фи­нан­си­ро­ва­ния.

47.3. При при­ня­тии ре­ше­ния об умень­ше­нии фи­нан­си­ро­ва­ния Уч­реж­де­ния МО­ФОМС при оче­ред­ном фи­нан­си­ро­ва­нии Стра­хов­щи­ка умень­ша­ет объ­ем фи­нан­со­вых средств на сум­му вы­яв­лен­но­го не­це­ле­во­го рас­хо­да. Стра­хов­щик, в свою оче­редь, умень­ша­ет объ­ем фи­нан­со­вых средств, нап­рав­ля­емых в Уч­реж­де­ние, на сум­му вы­яв­лен­но­го не­це­ле­во­го рас­хо­до­ва­ния средств ОМС.

48. Сто­ро­ны обя­зу­ют­ся соб­лю­дать кон­фи­ден­ци­аль­ность пе­ре­да­ва­емых све­де­ний.

49. В слу­чае прек­ра­ще­ния ра­бо­ты Стра­хов­щи­ка на тер­ри­то­рии Мос­ковс­кой об­лас­ти Уч­реж­де­ние и Стра­хов­щик про­из­во­дят свер­ку фи­нан­со­вых средств, пос­ту­пив­ших в Уч­реж­де­ние от Стра­хов­щи­ка, и в слу­чае пе­ре­фи­нан­си­ро­ва­ния Уч­реж­де­ние возв­ра­ща­ет Стра­хов­щи­ку из­лиш­не по­лу­чен­ные средс­тва ОМС.

50. При прек­ра­ще­нии или дос­роч­ном рас­тор­же­нии нас­то­яще­го До­го­во­ра сто­ро­ны про­из­во­дят окон­ча­тель­ный рас­чет в те­че­ние 30 дней пос­ле прек­ра­ще­ния дей­ствия нас­то­яще­го До­го­во­ра, при этом лик­ви­ди­ру­ют вза­им­ную де­би­торс­кую и кре­ди­торс­кую за­дол­жен­нос­ти, о чем сос­тав­ля­ет­ся акт, ко­пия ко­то­ро­го нап­рав­ля­ет­ся Стра­хов­щи­ком в МО­ФОМС.

51. Нас­то­ящий До­го­вор сос­тав­лен в двух эк­земп­ля­рах, име­ющих оди­на­ко­вую юри­ди­чес­кую си­лу. Один эк­земп­ляр на­хо­дит­ся у Уч­реж­де­ния, вто­рой - у Стра­хов­щи­ка. Сто­ро­ны не впра­ве вно­сить из­ме­не­ния в нас­то­ящий До­го­вор без сог­ла­со­ва­ния с МО­ФОМС.
При­ло­же­ния:

1. Ко­пии ли­цен­зии Уч­реж­де­ния на осу­щест­вле­ние ме­ди­цинс­кой де­ятель­нос­ти.

2. Пе­ре­чень де­фек­тов и раз­мер час­тич­но­го или пол­но­го не­воз­ме­ще­ния зат­рат и фи­нан­со­вых санк­ций, предъ­яв­ля­емых Стра­хов­щи­ком к Уч­реж­де­нию по ре­зуль­та­там конт­ро­ля объ­емов и ка­чест­ва ока­зан­ной ме­ди­цинс­кой по­мо­щи (ме­ди­цинс­ких ус­луг).

VII. ЮРИ­ДИ­ЧЕС­КИЕ АД­РЕ­СА СТО­РОН И БАН­КОВС­КИЕ РЕК­ВИ­ЗИ­ТЫ

ПОД­ПИ­СИ СТО­РОН