кол-во скачиваний: 59

При­ло­же­ние N 2

к При­ка­зу Ко­ми­те­та

здра­во­ох­ра­не­ния г. Моск­вы

и Мос­ковс­ко­го го­родс­ко­го

фон­да ОМС

от 23 фев­ра­ля 1999 г. N 81/20

ДО­ГО­ВОР
НА ПРЕ­ДОС­ТАВ­ЛЕ­НИЕ ЛЕ­ЧЕБ­НО - ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­ЧЕС­КОЙ ПО­МО­ЩИ (МЕ­ДИ­ЦИНС­КИХ УС­ЛУГ) ПО ОБЯ­ЗА­ТЕЛЬ­НО­МУ МЕ­ДИ­ЦИНС­КО­МУ СТРА­ХО­ВА­НИЮ НЕ­ИДЕН­ТИ­ФИ­ЦИ­РО­ВАН­НЫМ ПА­ЦИ­ЕН­ТАМ

да­та и мес­то под­пи­са­ния

Стра­хо­вая ме­ди­цинс­кая ор­га­ни­за­ция___(на­име­но­ва­ние СМО)___, в даль­ней­шем име­ну­емая От­ветс­твен­ный стра­хов­щик, дей­ству­ющая на­ос­но­ва­нии го­су­дарс­твен­ной ли­цен­зии на осу­щест­вле­ние обя­за­тель­но­го­ме­ди­цинс­ко­го стра­хо­ва­ния N _________ от ____ _________ 199__ г., вы­дан­ной ___(на­име­но­ва­ние ор­га­на, вы­дав­ше­го ли­цен­зию)___, а так­же ___(дру­гие до­ку­мен­ты, пре­дос­тав­ля­ющие пра­во учас­тия в ре­али­за­ции Мос­ковс­кой го­родс­кой прог­рам­мы ОМС)___, в ли­це ___(долж­ность, ФИО)___, дей­ству­юще­го(ей)на ос­но­ва­нии Ус­та­ва, с од­ной сто­ро­ны, и ме­ди­цинс­кое уч­реж­де­ние(предп­ри­ятие) ___(на­име­но­ва­ние)___в даль­ней­шем име­ну­емое Уч­реж­де­ние, дей­ству­ющее на ос­но­ва­нии го­су­дарс­твен­ной ли­цен­зии на ме­ди­цинс­кую де­ятель­ность N__________от __ ________199__ г., вы­дан­ной ___(на­име­но­ва­ние ор­га­на, вы­дав­ше­го ли­цен­зию)___, в ли­це ___(долж­ность, ФИО)___, дей­ству­юще­го(ей)на ос­но­ва­нии _________________, с дру­гой сто­ро­ны, зак­лю­чи­ли­нас­то­ящий До­го­вор о ни­жес­ле­ду­ющем.

1. ПРЕД­МЕТ ДО­ГО­ВО­РА

Пред­ме­том нас­то­яще­го До­го­во­ра яв­ля­ют­ся вза­им­ные обя­за­тель­ства Уч­реж­де­ния и От­ветс­твен­но­го стра­хов­щи­ка при пре­дос­тав­ле­нии па­ци­ен­там, не иден­ти­фи­ци­ро­ван­ным по объ­ек­тив­ным при­чи­нам (да­лее - па­ци­ен­ты), ле­чеб­но - про­фи­лак­ти­чес­кой по­мо­щи (ме­ди­цинс­ких ус­луг) в объ­еме и на ус­ло­ви­ях Мос­ковс­кой го­родс­кой прог­рам­мы ОМС.

2. ОБЯ­ЗА­ТЕЛЬ­СТВА СТО­РОН

2.1. Уч­реж­де­ние обя­зу­ет­ся:

2.1.1. Ока­зы­вать па­ци­ен­там ле­чеб­но - про­фи­лак­ти­чес­кую по­мощь над­ле­жа­ще­го ка­чест­ва в объ­еме и на ус­ло­ви­ях Мос­ковс­кой го­родс­кой прог­рам­мы ОМС по ви­дам ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, ука­зан­ным в про­то­ко­ле к го­су­дарс­твен­ной ли­цен­зии на пра­во за­ня­тия ме­ди­цинс­кой де­ятель­ностью.

2.1.2. Осу­щест­влять ма­те­ри­аль­но - тех­ни­чес­кое, ле­карс­твен­ное и иное обес­пе­че­ние, не­об­хо­ди­мое для ока­за­ния ле­чеб­но - про­фи­лак­ти­чес­кой по­мо­щи (ме­ди­цинс­ких ус­луг) па­ци­ен­там.

2.1.3. Вес­ти в элект­рон­ном ви­де ре­естр па­ци­ен­тов, об­ра­тив­ших­ся за ме­ди­цинс­кой по­мощью, в со­от­ветс­твии:
- с Тре­бо­ва­ни­ями к ин­фор­ма­ци­он­но­му обес­пе­че­нию сис­те­мы обя­за­тель­но­го ме­ди­цинс­ко­го стра­хо­ва­ния в ме­ди­цинс­ких уч­реж­де­ни­ях г. Моск­вы по уче­ту ока­зан­ной ме­ди­цинс­кой по­мо­щи в элект­рон­ном ви­де;
- с Вре­мен­ным рег­ла­мен­том вза­имо­дей­ствия Мос­ковс­ко­го го­родс­ко­го фон­да обя­за­тель­но­го ме­ди­цинс­ко­го стра­хо­ва­ния, ЗАО МСК Икар и ле­чеб­но - про­фи­лак­ти­чес­ко­го уч­реж­де­ния по ин­фор­ма­ци­он­но­му обес­пе­че­нию ре­ест­ра не­иден­ти­фи­ци­ро­ван­ных па­ци­ен­тов и вза­имо­рас­че­тов за ока­зан­ную ме­ди­цинс­кую по­мощь (да­лее - Рег­ла­мент вза­имо­дей­ствия).

2.1.4. Осу­щест­влять дос­то­вер­ный учет объ­емов ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, ока­зан­ной па­ци­ен­там по Мос­ковс­кой го­родс­кой прог­рам­ме ОМС.

2.1.5. Фор­ми­ро­вать сче­та - фак­ту­ры на па­ци­ен­тов, ко­то­рым в те­че­ние от­чет­но­го пе­ри­ода бы­ла ока­за­на ме­ди­цинс­кая по­мощь.
Ес­ли ста­ци­онар­ное ле­че­ние за­кан­чи­ва­ет­ся смертью па­ци­ен­та и про­во­дит­ся па­то­ло­го - ана­то­ми­чес­кое исс­ле­до­ва­ние, счет - фак­ту­ра на па­ци­ен­та фор­ми­ру­ет­ся и предс­тав­ля­ет­ся От­ветс­твен­но­му стра­хов­щи­ку пос­ле по­лу­че­ния всех ре­зуль­та­тов исс­ле­до­ва­ния.

2.1.6. Еже­ме­сяч­но в срок до 5 чис­ла ме­ся­ца, сле­ду­юще­го за от­чет­ным, фор­ми­ро­вать и предъ­яв­лять От­ветс­твен­но­му стра­хов­щи­ку к оп­ла­те:
- на бу­маж­ном но­си­те­ле - счет за ме­ди­цинс­кую по­мощь, ока­зан­ную па­ци­ен­там по Мос­ковс­кой го­родс­кой прог­рам­ме ОМС, за­ве­рен­ный под­пи­ся­ми глав­но­го вра­ча, глав­но­го бух­гал­те­ра и скреп­лен­ный пе­чатью Уч­реж­де­ния;
- в элект­рон­ном ви­де - ре­естр про­ле­чен­ных па­ци­ен­тов и сче­та - фак­ту­ры на па­ци­ен­тов, вклю­чен­ных в ре­естр;
- и дру­гие до­ку­мен­ты сог­лас­но Рег­ла­мен­ту вза­имо­дей­ствия.

2.1.7. Не вклю­чать в сче­та - фак­ту­ры объ­емы ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, ви­ды и ус­ло­вия пре­дос­тав­ле­ния ко­то­рой не пре­дус­мот­ре­ны Мос­ковс­кой го­родс­кой прог­рам­мой ОМС или пре­дос­тав­ле­ны па­ци­ен­там, не от­но­ся­щим­ся к ка­те­го­рии не­иден­ти­фи­ци­ро­ван­ных.

2.1.8. В 3-днев­ный срок с мо­мен­та воз­ник­но­ве­ния обс­то­ятель­ств, ко­то­рые мо­гут при­вес­ти к из­ме­не­нию сро­ков, объ­емов и сни­же­нию ка­чест­ва ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, ока­зы­ва­емой в рам­ках нас­то­яще­го До­го­во­ра, а так­же не­воз­мож­нос­ти пре­дос­тав­ле­ния заст­ра­хо­ван­но­му не­об­хо­ди­мых ви­дов ме­ди­цинс­ких ус­луг, пись­мен­но уве­до­мить От­ветс­твен­но­го стра­хов­щи­ка об их нас­туп­ле­нии.

2.1.9. В слу­чае на­ру­ше­ния От­ветс­твен­ным стра­хов­щи­ком по­ряд­ка и сро­ков оп­ла­ты сче­тов - фак­тур на па­ци­ен­тов за ока­зан­ную ме­ди­цинс­кую по­мощь на срок, пре­вы­ша­ющий 5 бан­ковс­ких дней, про­дол­жать ока­за­ние ме­ди­цинс­кой по­мо­щи па­ци­ен­там, уве­до­мив об этих на­ру­ше­ни­ях МГФОМС и ор­ган уп­рав­ле­ния здра­во­ох­ра­не­ни­ем по под­чи­нен­нос­ти.

2.1.10. В со­от­ветс­твии с Рег­ла­мен­том вза­имо­дей­ствия ис­поль­зо­вать все име­ющиеся в рас­по­ря­же­нии Уч­реж­де­ния средс­тва для иден­ти­фи­ка­ции па­ци­ен­та, об­ра­тив­ше­го­ся за ме­ди­цинс­кой по­мощью, с целью ус­та­нов­ле­ния стра­хо­вой ме­ди­цинс­кой ор­га­ни­за­ции - пла­тель­щи­ка, в том чис­ле пу­тем зап­ро­са к Еди­но­му ре­гист­ру заст­ра­хо­ван­ных МГФОМС.

2.1.11. Не ока­зы­вать на плат­ной ос­но­ве па­ци­ен­там ме­ди­цинс­кую по­мощь, ви­ды и объ­емы пре­дос­тав­ле­ния ко­то­рой пре­дус­мот­ре­ны Мос­ковс­кой го­родс­кой прог­рам­мой ОМС и Рег­ла­мен­том вза­имо­дей­ствия.

2.1.12. Ин­фор­ми­ро­вать па­ци­ен­тов об их пра­вах при об­ра­ще­нии за ме­ди­цинс­кой по­мощью по прог­рам­ме ОМС.

2.1.13. Обес­пе­чи­вать предс­та­ви­те­лям От­ветс­твен­но­го стра­хов­щи­ка, име­ющим со­от­ветс­тву­ющую до­ве­рен­ность, при про­ве­де­нии ими ме­ди­ко - эко­но­ми­чес­ко­го конт­ро­ля объ­емов и экс­пер­ти­зы ка­чест­ва ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, ока­зан­ной по Мос­ковс­кой го­родс­кой прог­рам­ме ОМС, дос­туп к пер­вич­ной ме­ди­цинс­кой до­ку­мен­та­ции и дру­гим учет­ным фор­мам до­ку­мен­тов, ис­поль­зу­емым в Уч­реж­де­нии для фор­ми­ро­ва­ния сче­тов - фак­тур на па­ци­ен­тов.

2.1.14. Осу­щест­влять бух­гал­терс­кий учет пос­туп­ле­ний и ис­поль­зо­ва­ния средств ОМС, пос­ту­пив­ших за ме­ди­цинс­кую по­мощь, ока­зан­ную па­ци­ен­там.

2.1.15. При про­ве­де­нии предс­та­ви­те­ля­ми МГФОМС про­ве­рок фи­нан­со­вой де­ятель­нос­ти Уч­реж­де­ния по обя­за­тель­но­му ме­ди­цинс­ко­му стра­хо­ва­нию в рам­ках нас­то­яще­го До­го­во­ра обес­пе­чи­вать дос­туп к со­от­ветс­тву­ющей ин­фор­ма­ции, ме­ди­цинс­ким и фи­нан­со­вым до­ку­мен­там.

2.2. От­ветс­твен­ный стра­хов­щик обя­зу­ет­ся:

2.2.1. Еже­ме­сяч­но осу­щест­влять оп­ла­ту приз­нан­ных дос­то­вер­ны­ми сче­тов - фак­тур на па­ци­ен­тов за ме­ди­цинс­кую по­мощь, ока­зан­ную в объ­еме и на ус­ло­ви­ях Мос­ковс­кой го­родс­кой прог­рам­мы ОМС, в со­от­ветс­твии с Пра­ви­ла­ми ОМС на­се­ле­ния г. Моск­вы на 1999 г., По­ряд­ком фи­нан­со­во­го вза­имо­дей­ствия в сис­те­ме обя­за­тель­но­го ме­ди­цинс­ко­го стра­хо­ва­ния г. Моск­вы на 1999 г., Ге­не­раль­ным сог­ла­ше­ни­ем о та­ри­фах на ме­ди­цинс­кие ус­лу­ги в сис­те­ме ОМС, нор­ма­тив­но - рас­по­ря­ди­тель­ны­ми до­ку­мен­та­ми МГФОМС, Рег­ла­мен­том вза­имо­дей­ствия и нас­то­ящим До­го­во­ром.

2.2.2. Обес­пе­чи­вать пра­ва па­ци­ен­тов на по­лу­че­ние ме­ди­цинс­кой по­мо­щи и их за­щи­ту в ус­та­нов­лен­ном дей­ству­ющим за­ко­но­да­тель­ством РФ по­ряд­ке.

2.2.3. Про­ве­рять дос­то­вер­ность сфор­ми­ро­ван­ных и предъ­яв­лен­ных к оп­ла­те сче­тов и конт­ро­ли­ро­вать объ­ем, сро­ки, обос­но­ван­ность и ка­чест­во ока­зан­ной па­ци­ен­там ме­ди­цинс­кой по­мо­щи в со­от­ветс­твии с По­ло­же­ни­ем о ме­ди­ко - эко­но­ми­чес­ком конт­ро­ле объ­емов и экс­пер­ти­зе ка­чест­ва ме­ди­цинс­кой по­мо­щи и Рег­ла­мен­том вза­имо­дей­ствия.

2.2.4. Сво­ев­ре­мен­но обес­пе­чи­вать Уч­реж­де­ние име­ющи­ми­ся у От­ветс­твен­но­го стра­хов­щи­ка нор­ма­тив­ны­ми до­ку­мен­та­ми, дей­ству­ющи­ми в сис­те­ме ОМС и свя­зан­ны­ми с ока­за­ни­ем ле­чеб­но - про­фи­лак­ти­чес­кой по­мо­щи (ме­ди­цинс­ких ус­луг) па­ци­ен­там.

2.2.5. В 3-днев­ный срок с мо­мен­та воз­ник­но­ве­ния обс­то­ятель­ств, ко­то­рые мо­гут при­вес­ти к не­ис­пол­не­нию От­ветс­твен­ным стра­хов­щи­ком сво­их обя­за­тель­ств по нас­то­яще­му До­го­во­ру, а так­же не­воз­мож­нос­ти осу­щест­вле­ния в пол­ном объ­еме и в срок оп­ла­ты ока­зан­ной па­ци­ен­там ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, пись­мен­но уве­до­мить Уч­реж­де­ние об их нас­туп­ле­нии.

3. ПО­РЯ­ДОК РАС­ЧЕ­ТОВ

3.1. От­ветс­твен­ный стра­хов­щик осу­щест­вля­ет оп­ла­ту приз­нан­ных дос­то­вер­ны­ми сче­тов на па­ци­ен­тов, выс­тав­лен­ных Уч­реж­де­ни­ем за ока­зан­ную ме­ди­цинс­кую по­мощь, на ос­но­ва­нии под­пи­сан­ных сто­ро­на­ми Про­то­ко­ла об­ра­бот­ки сче­тов за ме­ди­цинс­кую по­мощь, ока­зан­ную не­иден­ти­фи­ци­ро­ван­ным па­ци­ен­там по Мос­ковс­кой го­родс­кой прог­рам­ме ОМС, предъ­яв­лен­ных к оп­ла­те, и ак­тов, оформ­лен­ных по ре­зуль­та­там про­ве­ден­ной экс­пер­ти­зы сче­тов и ме­ди­цинс­кой до­ку­мен­та­ции, в со­от­ветс­твии с По­ряд­ком фи­нан­со­во­го вза­имо­дей­ствия в сис­те­ме обя­за­тель­но­го ме­ди­цинс­ко­го стра­хо­ва­ния г. Моск­вы на 1999 г., Рег­ла­мен­том вза­имо­дей­ствия и ус­ло­ви­ями нас­то­яще­го До­го­во­ра.

3.2. Рас­че­ты меж­ду От­ветс­твен­ным стра­хов­щи­ком и Уч­реж­де­ни­ем боль­нич­но­го ти­па осу­щест­вля­ют­ся в ре­жи­ме аванс - окон­ча­тель­ный рас­чет с аван­си­ро­ва­ни­ем в срок до 5 чис­ла те­ку­ще­го ме­ся­ца в раз­ме­ре не ме­нее 50% от сред­не­ме­сяч­но­го зна­че­ния оп­ла­чен­ной ме­ди­цинс­кой по­мо­щи по дан­но­му кон­тин­ген­ту за пре­ды­ду­щие три ме­ся­ца и рас­че­том в срок не позд­нее 20 бан­ковс­ких дней от да­ты предъ­яв­ле­ния сче­тов - фак­тур.

3.3.<*> Рас­че­ты меж­ду От­ветс­твен­ным стра­хов­щи­ком и Уч­реж­де­ни­ем ам­бу­ла­тор­но - по­лик­ли­ни­чес­ко­го ти­па осу­щест­вля­ют­ся:
- в ре­жи­ме аванс - окон­ча­тель­ный рас­чет с аван­си­ро­ва­ни­ем в срок до 5 чис­ла те­ку­ще­го ме­ся­ца в раз­ме­ре не ме­нее 50% от сред­не­ме­сяч­но­го зна­че­ния оп­ла­чен­ной ме­ди­цинс­кой по­мо­щи по дан­но­му кон­тин­ген­ту за пре­ды­ду­щие три ме­ся­ца и рас­че­том в срок не позд­нее 20 бан­ковс­ких дней от да­ты предъ­яв­ле­ния сче­тов - фак­тур;
- в ре­жи­ме еже­ме­сяч­но - окон­ча­тель­ный рас­чет за от­чет­ный ме­сяц (без аван­си­ро­ва­ния) в срок не позд­нее 20 бан­ковс­ких дней от да­ты предъ­яв­ле­ния сче­тов - фак­тур;
- в ре­жи­ме ежек­вар­таль­но - окон­ча­тель­ный рас­чет за от­чет­ный квар­тал (без аван­си­ро­ва­ния) в срок не позд­нее 20 бан­ковс­ких дней ме­ся­ца, сле­ду­юще­го за от­чет­ным квар­та­лом.

--------------------------------

<*> Рас­че­ты меж­ду От­ветс­твен­ным стра­хов­щи­ком и Уч­реж­де­ни­ем осу­щест­вля­ют­ся по од­но­му из ука­зан­ных ва­ри­ан­тов. При из­ме­не­нии объ­емов ме­ди­цинс­кой по­мо­щи, ока­зан­ной па­ци­ен­там, в те­че­ние сро­ка дей­ствия До­го­во­ра до­пус­ка­ет­ся из­ме­не­ние ре­жи­ма рас­че­тов на вза­имо­вы­год­ных ус­ло­ви­ях (в пре­де­лах ука­зан­ных ва­ри­ан­тов) на ос­но­ва­нии до­пол­ни­тель­но­го сог­ла­ше­ния к нас­то­яще­му До­го­во­ру меж­ду От­ветс­твен­ным стра­хов­щи­ком и Уч­реж­де­ни­ем.

3.4. В слу­чае пре­вы­ше­ния сум­мы аван­са над сум­мой сче­та - фак­ту­ры, предъ­яв­лен­но­го к оп­ла­те за ока­зан­ную па­ци­ен­там ме­ди­цинс­кую по­мощь, раз­ни­ца под­ле­жит за­че­ту при окон­ча­тель­ном рас­че­те.

3.5. При пре­дос­тав­ле­нии па­ци­ен­ту, на­хо­дя­ще­му­ся в Уч­реж­де­нии, от­дель­ных ви­дов ме­ди­цинс­кой по­мо­щи в дру­гом уч­реж­де­нии здра­во­ох­ра­не­ния их оп­ла­та иск­лю­ча­ет­ся из сто­имос­ти МЭ­Са.

3.6. Сто­ро­ны ежек­вар­таль­но осу­щест­вля­ют вза­имо­вы­вер­ку рас­че­тов и за­чет средств в срок до 40 ка­лен­дар­ных дней пос­ле окон­ча­ния от­чет­но­го квар­та­ла.

4. ФИ­НАН­СО­ВАЯ И ПРА­ВО­ВАЯ ОТ­ВЕТС­ТВЕН­НОСТЬ СТО­РОН

4.1. От­ветс­твен­ный стра­хов­щик не­сет от­ветс­твен­ность за:
- про­ве­де­ние экс­пер­ти­зы предъ­яв­лен­ных к оп­ла­те сче­тов - фак­тур на па­ци­ен­тов в со­от­ветс­твии с По­ло­же­ни­ем о ме­ди­ко - эко­но­ми­чес­ком конт­ро­ле объ­емов и экс­пер­ти­зе ка­чест­ва ме­ди­цинс­кой по­мо­щи;
- оп­ла­ту в пол­ном объ­еме сче­тов - фак­тур на па­ци­ен­тов, приз­нан­ных на ос­но­ва­нии ак­тов экс­пер­ти­зы дос­то­вер­ны­ми, в ус­та­нов­лен­ные нас­то­ящим До­го­во­ром сро­ки;
- нор­ма­тив­но - ме­то­ди­чес­кое обес­пе­че­ние Уч­реж­де­ния.

4.2. На­ру­ше­ние до­го­вор­ных обя­за­тель­ств со сто­ро­ны От­ветс­твен­но­го стра­хов­щи­ка мо­жет слу­жить для Уч­реж­де­ния ос­но­ва­ни­ем для:
- предъ­яв­ле­ния к не­му штраф­ных санк­ций, пре­дус­мот­рен­ных нас­то­ящим До­го­во­ром;
- об­ра­ще­ния за су­деб­ной за­щи­той;
о чем пись­мен­но долж­ны быть уве­дом­ле­ны От­ветс­твен­ный стра­хов­щик, ор­ган уп­рав­ле­ния здра­во­ох­ра­не­ни­ем по под­чи­нен­нос­ти и МГФОМС.

4.2.1. Прек­ра­ще­ние, в том чис­ле дос­роч­ное, нас­то­яще­го До­го­во­ра не яв­ля­ет­ся ос­но­ва­ни­ем для от­ка­за в оп­ла­те сче­тов - фак­тур на па­ци­ен­тов, ле­че­ние ко­то­рых на­ча­то в пе­ри­од дей­ствия нас­то­яще­го До­го­во­ра.

4.2.2. За не­обос­но­ван­ную за­держ­ку оп­ла­ты приз­нан­ных дос­то­вер­ны­ми сче­тов - фак­тур От­ветс­твен­ный стра­хов­щик уп­ла­чи­ва­ет Уч­реж­де­нию за счет собс­твен­ных средств пе­ни в раз­ме­ре 0,1% от сум­мы нес­во­ев­ре­мен­но пе­ре­чис­лен­ных средств за каж­дый день прос­роч­ки. Уп­ла­та пе­ней не ос­во­бож­да­ет От­ветс­твен­но­го стра­хов­щи­ка от ис­пол­не­ния обя­за­тель­ств по оп­ла­те сче­тов - фак­тур на па­ци­ен­тов за ока­зан­ную ме­ди­цинс­кую по­мощь.

4.2.3. За не­обос­но­ван­ный от­каз в оп­ла­те сче­та - фак­ту­ры на па­ци­ен­та, ус­та­нов­лен­ный Го­родс­кой ар­бит­раж­ной экс­пер­тной ко­мис­си­ей, От­ветс­твен­ный стра­хов­щик уп­ла­чи­ва­ет Уч­реж­де­нию штраф в раз­ме­ре до 50% от сум­мы не­обос­но­ван­но от­ка­зан­но­го сче­та за счет собс­твен­ных средств.
Уп­ла­та штра­фа не ос­во­бож­да­ет От­ветс­твен­но­го стра­хов­щи­ка от ис­пол­не­ния обя­за­тель­ств по оп­ла­те сче­та на па­ци­ен­та за ока­зан­ную ему ме­ди­цинс­кую по­мощь.

4.3. Уч­реж­де­ние не­сет от­ветс­твен­ность за:
- пре­дос­тав­ле­ние па­ци­ен­там ме­ди­цинс­кой по­мо­щи над­ле­жа­ще­го ка­чест­ва в объ­еме и на ус­ло­ви­ях Мос­ковс­кой го­родс­кой прог­рам­мы ОМС;
- осу­щест­вле­ние ме­роп­ри­ятий по иден­ти­фи­ка­ции об­ра­тив­ших­ся па­ци­ен­тов и оп­ре­де­ле­нию стра­хо­вой ме­ди­цинс­кой ор­га­ни­за­ции - пла­тель­щи­ка;
- дос­то­вер­ный учет про­ле­чен­ных па­ци­ен­тов и фор­ми­ро­ва­ние сче­тов - фак­тур на па­ци­ен­тов;
- пре­дос­тав­ле­ние От­ветс­твен­но­му стра­хов­щи­ку дос­то­вер­ной ме­ди­цинс­кой и фи­нан­со­вой ин­фор­ма­ции, свя­зан­ной с вы­пол­не­ни­ем нас­то­яще­го До­го­во­ра.

4.4. На­ру­ше­ния до­го­вор­ных обя­за­тель­ств со сто­ро­ны Уч­реж­де­ния по пунк­там 2.1.1, 2.1.4, 2.1.7, 2.1.10 нас­то­яще­го До­го­во­ра, оформ­лен­ные ак­том, мо­гут слу­жить для От­ветс­твен­но­го стра­хов­щи­ка ос­но­ва­ни­ем для:
- не­оп­ла­ты предъ­яв­лен­ных сче­тов - фак­тур на па­ци­ен­та;
- при­ме­не­ния штраф­ных санк­ций в раз­ме­ре, не пре­вы­ша­ющем 15 ми­ни­маль­ных раз­ме­ров оп­ла­ты тру­да, ус­та­нов­лен­ных дей­ству­ющим за­ко­но­да­тель­ством РФ на да­ту вы­яв­ле­ния на­ру­ше­ния.

При на­ру­ше­нии Уч­реж­де­ни­ем п. 2.1.11 нас­то­яще­го До­го­во­ра От­ветс­твен­ный стра­хов­щик при­ме­ня­ет к Уч­реж­де­нию штраф­ные санк­ции в раз­ме­ре, не пре­вы­ша­ющем 20 ми­ни­маль­ных раз­ме­ров оп­ла­ты тру­да, ус­та­нов­лен­ных дей­ству­ющим за­ко­но­да­тель­ством РФ на да­ту вы­яв­ле­ния на­ру­ше­ния. Воз­ме­ще­ние па­ци­ен­ту ма­те­ри­аль­ных зат­рат за ме­ди­цинс­кую по­мощь осу­щест­вля­ет­ся Уч­реж­де­ни­ем.

4.5. В слу­ча­ях нес­во­ев­ре­мен­но­го и не­дос­то­вер­но­го предс­тав­ле­ния От­ветс­твен­но­му стра­хов­щи­ку све­де­ний о по­ряд­ке осу­щест­вле­ния, ви­дах, объ­еме и ус­ло­ви­ях ока­за­ния ме­ди­цинс­кой по­мо­щи по обя­за­тель­но­му ме­ди­цинс­ко­му стра­хо­ва­нию, а так­же форм от­чет­нос­ти, ут­верж­ден­ных в ус­та­нов­лен­ном по­ряд­ке, Уч­реж­де­ние уп­ла­чи­ва­ет штраф­ные санк­ции в раз­ме­ре, не пре­вы­ша­ющем 20 ми­ни­маль­ных раз­ме­ров оп­ла­ты тру­да, ус­та­нов­лен­ных дей­ству­ющим за­ко­но­да­тель­ством РФ.

4.6. Не­од­нок­рат­ное (за­ре­гист­ри­ро­ван­ное в ус­та­нов­лен­ном по­ряд­ке бо­лее двух раз) на­ру­ше­ние Уч­реж­де­ни­ем дей­ству­ющих пра­вил уче­та и от­чет­нос­ти в сис­те­ме ОМС г. Моск­вы вле­чет за со­бой при­ме­не­ние От­ветс­твен­ным стра­хов­щи­ком до­пол­ни­тель­ных штраф­ных санк­ций в раз­ме­ре 50 ми­ни­маль­ных раз­ме­ров оп­ла­ты тру­да, ус­та­нов­лен­ных дей­ству­ющим за­ко­но­да­тель­ством РФ.

4.7. При­ме­не­ние сто­ро­на­ми штраф­ных санк­ций, упо­мя­ну­тых в раз­де­ле 4 нас­то­яще­го До­го­во­ра, осу­щест­вля­ет­ся пу­тем выс­тав­ле­ния со­от­ветс­тву­юще­го сче­та (фи­нан­со­вой пре­тен­зии).
Штраф­ные санк­ции взыс­ки­ва­ют­ся с Уч­реж­де­ния пу­тем удер­жа­ния От­ветс­твен­ным стра­хов­щи­ком де­неж­ных средств при осу­щест­вле­нии оп­ла­ты сче­тов - фак­тур на па­ци­ен­тов в пос­ле­ду­ющем рас­чет­ном ме­ся­це от да­ты вы­яв­ле­ния на­ру­ше­ния.

5. ОБС­ТО­ЯТЕЛЬ­СТВА, ОС­ВО­БОЖ­ДА­ЮЩИЕ ОТ ОТ­ВЕТС­ТВЕН­НОС­ТИ

5.1. Сто­ро­ны ос­во­бож­да­ют­ся от от­ветс­твен­нос­ти за час­тич­ное или пол­ное не­ис­пол­не­ние обя­за­тель­ств по нас­то­яще­му До­го­во­ру, ес­ли это не­ис­пол­не­ние яви­лось следс­тви­ем обс­то­ятель­ств чрез­вы­чай­но­го ха­рак­те­ра, ко­то­рые сто­ро­ны не мог­ли пред­ви­деть и пре­дотв­ра­тить (по­жар, на­вод­не­ние, зем­лет­ря­се­ние, иные яв­ле­ния при­ро­ды, а так­же во­ен­ные дей­ствия, ре­ше­ние ор­га­нов го­су­дарс­твен­ной влас­ти и дру­гие обс­то­ятель­ства, на­хо­дя­щи­еся вне конт­ро­ля сто­рон).

5.2. При нас­туп­ле­нии ука­зан­ных в п. 5.1 нас­то­яще­го До­го­во­ра обс­то­ятель­ств каж­дая из сто­рон долж­на без про­мед­ле­ния из­вес­тить о них дру­гую сто­ро­ну. Из­ве­ще­ние долж­но со­дер­жать дан­ные о ха­рак­те­ре обс­то­ятель­ств, а так­же оцен­ку их вли­яния на воз­мож­ность ис­пол­не­ния обя­за­тель­ств по нас­то­яще­му До­го­во­ру.

6. УВЕ­ДОМ­ЛЕ­НИЯ И СО­ОБ­ЩЕ­НИЯ

6.1. Уч­реж­де­ние и От­ветс­твен­ный стра­хов­щик офи­ци­аль­но ин­фор­ми­ру­ют МГФОМС и ор­ган уп­рав­ле­ния здра­во­ох­ра­не­ни­ем по под­чи­нен­нос­ти о на­ру­ше­ни­ях сто­ро­на­ми обя­за­тель­ств по нас­то­яще­му До­го­во­ру.

6.2. Все уве­дом­ле­ния и со­об­ще­ния по нас­то­яще­му До­го­во­ру сто­ро­ны долж­ны нап­рав­лять друг дру­гу в пись­мен­ной фор­ме за под­писью пол­но­моч­ных предс­та­ви­те­лей сто­рон.

6.3. Сто­ро­ны обя­зу­ют­ся не позд­нее 5 ка­лен­дар­ных дней из­ве­щать друг дру­га о всех из­ме­не­ни­ях сво­их ад­ре­сов и бан­ковс­ких рек­ви­зи­тов.

7. ИЗ­МЕ­НЕ­НИЕ И ПРЕК­РА­ЩЕ­НИЕ ДО­ГО­ВО­РА

7.1. Ус­ло­вия нас­то­яще­го До­го­во­ра мо­гут быть из­ме­не­ны при на­ли­чии объ­ек­тив­ных при­чин по пись­мен­но­му сог­ла­ше­нию сто­рон и оформ­ле­ны в со­от­ветс­твии с п. 9.1 нас­то­яще­го До­го­во­ра.

7.2. Нор­ма­тив­но - рас­по­ря­ди­тель­ные до­ку­мен­ты МГФОМС, Ко­ми­те­та здра­во­ох­ра­не­ния г. Моск­вы или вы­пу­щен­ные ими сов­мест­но, вле­ку­щие из­ме­не­ния в по­ряд­ке фи­нан­со­во­го вза­имо­дей­ствия субъ­ек­тов и участ­ни­ков сис­те­мы ОМС, яв­ля­ют­ся ос­но­ва­ни­ем для оформ­ле­ния до­пол­ни­тель­но­го сог­ла­ше­ния.

7.3. Дос­роч­ное прек­ра­ще­ние нас­то­яще­го До­го­во­ра осу­щест­вля­ет­ся в со­от­ветс­твии с Рег­ла­мен­том дос­роч­но­го рас­тор­же­ния до­го­во­ра на пре­дос­тав­ле­ние ле­чеб­но - про­фи­лак­ти­чес­кой по­мо­щи (ме­ди­цинс­ких ус­луг) по обя­за­тель­но­му ме­ди­цинс­ко­му стра­хо­ва­нию, ут­верж­ден­ным Ис­пол­ни­тель­ной ди­рек­ци­ей МГФОМС 03.11.97.

7.4. В слу­чае окон­ча­ния сро­ка дей­ствия или рас­тор­же­ния нас­то­яще­го До­го­во­ра сто­ро­ны про­из­во­дят вза­имо­вы­вер­ку и окон­ча­тель­ные вза­имо­рас­че­ты не позд­нее 45 ка­лен­дар­ных дней от да­ты прек­ра­ще­ния до­го­вор­ных от­но­ше­ний.

7.5. Прек­ра­ще­ние, в том чис­ле дос­роч­ное, нас­то­яще­го До­го­во­ра не ос­во­бож­да­ет сто­ро­ны от ис­пол­не­ния обя­за­тель­ств по нас­то­яще­му До­го­во­ру, а так­же от от­ветс­твен­нос­ти за их на­ру­ше­ние, воз­ник­ших в пе­ри­од его дей­ствия.

8. ПО­РЯ­ДОК РАЗ­РЕ­ШЕ­НИЯ СПО­РОВ

8.1. Воз­ни­ка­ющие про­ти­во­ре­чия, ка­са­ющиеся ус­ло­вий вы­пол­не­ния нас­то­яще­го До­го­во­ра, сто­ро­ны обя­зу­ют­ся ре­шать преж­де все­го с по­мощью пе­ре­го­во­ров предс­та­ви­те­лей сто­рон.

8.2. Все не­уре­гу­ли­ро­ван­ные сто­ро­на­ми спо­ры в рам­ках вы­пол­не­ния нас­то­яще­го До­го­во­ра раз­ре­ша­ют­ся Го­родс­кой ар­бит­раж­ной экс­пер­тной ко­мис­си­ей, ар­бит­раж­ным и тре­тей­ским су­да­ми в по­ряд­ке, ус­та­нов­лен­ном дей­ству­ющим за­ко­но­да­тель­ством Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции.

9. ДО­ПОЛ­НИ­ТЕЛЬ­НЫЕ УС­ЛО­ВИЯ

9.1. Все из­ме­не­ния и до­пол­не­ния к нас­то­яще­му До­го­во­ру оформ­ля­ют­ся от­дель­ны­ми сог­ла­ше­ни­ями (про­то­ко­ла­ми) с по­ряд­ко­вым но­ме­ром и яв­ля­ют­ся не­отъ­ем­ле­мой частью нас­то­яще­го До­го­во­ра с мо­мен­та их под­пи­са­ния пол­но­моч­ны­ми предс­та­ви­те­ля­ми сто­рон.

9.2. Все при­ло­же­ния к нас­то­яще­му До­го­во­ру, сос­тав­лен­ные в пись­мен­ной фор­ме, яв­ля­ют­ся его не­отъ­ем­ле­мой частью.

10. СРОК ДЕЙ­СТВИЯ ДО­ГО­ВО­РА

10.1. Нас­то­ящий До­го­вор дей­ству­ет с ___ ________ 1999__ г. по 31 де­каб­ря 1999 г.

10.2. Нас­то­ящий До­го­вор сос­тав­лен в двух эк­земп­ля­рах, име­ющих оди­на­ко­вую юри­ди­чес­кую си­лу, один эк­земп­ляр на­хо­дит­ся в Уч­реж­де­нии, дру­гой - у Стра­хов­щи­ка.
При­ло­же­ние N 1 - Вре­мен­ный рег­ла­мент вза­имо­дей­ствия Мос­ковс­ко­го го­родс­ко­го фон­да обя­за­тель­но­го ме­ди­цинс­ко­го стра­хо­ва­ния, ЗАО МСК Икар и ле­чеб­но - про­фи­лак­ти­чес­ко­го уч­реж­де­ния по ин­фор­ма­ци­он­но­му обес­пе­че­нию ре­ест­ра не­иден­ти­фи­ци­ро­ван­ных па­ци­ен­тов и вза­имо­рас­че­тов за ока­зан­ную ме­ди­цинс­кую по­мощь.

11. ЮРИ­ДИ­ЧЕС­КИЕ АД­РЕ­СА И БАН­КОВС­КИЕ РЕК­ВИ­ЗИ­ТЫ СТО­РОН